2014-18 有關視力之後

金發暨哥兒姊妹吉祥:

恭喜金發六十五歲之後, 才眼睛返金, 夜能讀報, 真是好消息.

不禁想立刻翻讀韓愈 [祭十二郎文]:

[上引]

去年孟東野往, 吾書與汝曰:

吾年未四十, 而視茫茫, 而髮蒼蒼, 而齒牙動搖…

[下引]

比起唐朝古文大家的昌黎先生, 我們哥兒姊妹, 實在是幸福許多啊!

我深信只要心情平和, 生活起居正常, 身體器官的耐用年限, 一定是夠我們享用一生的啊! 可是熬夜看連戲劇, 讀小書, 玩遊戲…已經成為常人的消遣 (按: time-killing 或許該標示 suicide-embeded 了?), 如何才能自渡, 救己救人呢? 難怪佛說 [在我心中], 金剛經也說:

[上引]

所有一切眾生之類, 若卵生, 若胎生, 若濕生, 若化生, 若有色, 若無色, 若有想, 若無想, 若非有想, 非無想. 我皆令入無餘涅槃而滅渡之, 如是滅度無量無數無邊眾生, 實無眾生得滅渡者, 何以故?…

[下引]

午前一刻, 正與加州聖地亞哥的兒孫們通 Skype, 舊金山的女兒女婿一家四口, 兩天前剛開車過來會合, 三個孫兒玩在一起, 快樂無邊. 洛城返鄉的老鄰居香佈夫婦來電, 說是到台大醫院複診返回中壢車站, 想過來坐坐. 妻開車我引導路況, 把兩位老哥兒己妹接來家裡. 荒繆的是上禮拜, 鄰家好友介紹香佈去看一位名醫, 結果二話不說, 就說要安排讓香佈做一次心臟外科手術, 放了一根支架? 花費七萬多. 五年前動過一次類似手術, 一直都沒有異狀. 這回醫師只說是: [有需要!] 哈哈! 真的是有些兒 [天外飛來] 的感覺.

兩位本已計畫這禮拜就回加州, 為小兒子傑克會計師準備婚禮的, 現在得延上兩個星期了. 香佈也說: [讓我驚訝的是, 台灣的醫師已經進步到, 連心臟手術都是瞬間就決定, 並半天內就給搞定的了?]

上個禮拜參加行政院委託電電公會主辦的 [政府資料開放應用研討會], 說到 Open Data 已經是全世界的趨勢, 美國 Obama 總統帶頭簽約, 首先公開健保 Medicare醫院, 醫師, 及用藥等資料, 引起媒體深入分析各種不合理的 [事實], 並進一步揭露若干不法勾當, 對於健保制度的改革, 有正面的幫助力量. 我國氣象資料的公開, 也讓民間寫手大量的加工, 做成更精確又即時的彩繪氣象雨量等分布圖, 讓國人隨時上網都可以獲得有用的資料. 不久之後, 各醫院的病歷資料, 也將可以有條件的交流, 對醫療照護會有很大的助益. 可見科技的發展, 只要人心跟得上改革的速度, 一定可以大幅度的改善生活的品質.

昨天在台北世貿國際會議中心參加經濟日報主辦的 [4G 大未來高峰會], 除馬總統不用稿的一席專業演講, 意外讓人心動之外, 高峰對談時, KKBOX共同創辦人林執行長提到: [台灣有全世界信價比第一的健保制度, 信價比第一的生活環境, 信價比第一的軟硬體工程師, 為何沒有能創出全球第一的 Internet 公司? 也不能吸引第一流公司來台投資呢?] 

主持人提到 [創投資金相關稅法及人才居留] 的問題, 才是幾十年都無法妥善解決的國家競爭力關鍵, 這就應驗了 [人心改革的速度] 才是增進社會生活福祉的指!

今天又有颱風將來訪, 二十樓上呼呼涼風自動穿入客廳, 讓林家夫婦彷彿坐在老家竹林下, 午睡般的舒暢. 三十四五度的熱天, 連風扇都不用啟動, 真是爽翻了. 他們也在 Skype 上與聖地亞哥的孩子們暢快地聊著. 大家在洛城時都是鄰居, 兩家孩子也都同班過, 熟得與家人一樣.

陪妻開車送兩位回民族路五段後, 那是屬於楊梅市的轄區了. 林太太的二哥在客廳看電視午休, 他是三十九年次的, 上次見面是在李家吃海釣大魚. 今日再見, 自是分外歡喜. 竟意外的得悉, 二十幾年前, 還可以在中山高速公路上, 看到的李家 [白鶴 (鷺鷥) 屋], 正是他們家的祖厝. 老夫人那時七十幾歲, 管理得很好, 每年清明過後, 鷺鷥就飛來相思樹林築巢, 生子, 長大後, 入秋前又飛去. 人鳥善處幾十年. 成為愛好攝影者的美麗景點.

他說有時候飛來太多鷺鷥, 等不到結巢, 就把鳥蛋生在草地上了, 每天早上他就與妹妹提著竹籃去撿蛋. 往往都可以減滿一籃提回家去.

那真是年少時一種奇妙的美麗記憶啊!

稍長, 某年, 清楚記得NHK 的攝影師, 在他們家樹林子裡, 搭起幾層樓高的木塔. 帶著複雜的攝影設備, 一連兩個月, 就躲在塔與樹叢間, 親近地拍攝鷺鷥的種種生態. 有時李家二哥, 也幫忙揹著長長的鏡頭, 跟著爬上觀鳥塔裡去分享. 那真是電視上才看得到的浪漫場景啊!

最近台灣熱門的韓劇是 [奇皇后]. 我本已經不喜歡看韓劇了, 可是上兩個禮拜, 在光南二手書攤上, 買了本大陸作家寫的 [成吉思汗], 翻看後十分喜歡, 接著幾天又買下前傳 [鐵木真], 以及孫子輩的 [忽必烈汗], 真是如獲至寶般地翻閱著啊! 原來這 [奇皇后] 講的故事背景, 就是元朝晚期的宮廷鬥爭, 於是我也開始看連續劇了.

 

看了書的一部份之後, 也解開兩年前去新疆時的困惑? 烏魯木齊的朋友說過, 他們過邊境到哈薩克是免簽證的, 發現當地人講的話, 跟新疆哈薩克一樣, 溝通己乎沒有問題, 也許就只存在著台海兩岸般, 因為時間相隔有年, 而產生的生活用語的些微差異. 如今看書後, 才知道哈薩克, 原就是成吉思汗的後裔建立的國家, 只是我們的歷史, 一直以漢民族為中心, 即使勉強說自己把統治者給漢化了, 卻沒有心胸接受或關心, 仍然存在中土以外的 [遺民] 族群? 海外寰宇一定還有類似哈薩克的故事吧? 我正在翻閱 [東年亞的哲學], 似乎可以嗅出濃郁鄉愁之外的味道喔!

這也是炎炎夏日, 颱風欲來前的一股清涼吧?

敬頌  哥兒姊妹  健康快樂

嗣洋上  7/30/103 22:51 中壢書窗

2014-17 自畫像 視力

 

哥兒姊妹吉祥:

氣象報告說又有一個中度颱風要來, 是明天星期二 (7/22) 午後登陸.

那天正好在台北張榮發中心, 有一整天電電公會的 [協同商務] 研討會, 不知會受影響否?

昨晚開始, 二十樓風聲呼嘯, 讓我狂想翻閱莊子齊物論:

子綦曰, 夫大塊 (自然) 噫氣, 其為之風. 是唯無作, 作則萬竅怒號.

又想起古文觀止, 歐陽修之秋聲賦:

[上引]

歐陽子方夜讀書, 聞有聲自西南方來者, 悚然而聽之, 曰異哉?

初淅瀝以蕭颯, 忽奔騰而碰湃, 如波濤夜驚, 風雨驟至. 其觸於物也, 鏦鏦錚錚, 金鐵皆鳴. 又如赴敵之兵, 銜枚疾走, 不聞號令, 但聞人馬之行聲.

予謂童子: [此何聲也? 汝出視之!] (按: 好迂的歐陽夫子啊!)

童子曰: [星月皎潔, 明河在天, 四無人聲, 聲在樹間.](又按: 好狡猾的書僮啊?)

予曰: 噫嘻, 悲哉! 此秋聲也, 胡為乎來哉? (按按再按: 迂迂迂!)

[下引]

古人並不總是板著臉說道的, 對於自然界的好奇與觀察, 一點都不輸甚麼知識都可以在網路上找到的我們喔!

趁颱風天, 翻翻古籍, 尋找知音, 或是天涯淪落人? 一定也很有意思的.

其實今天要談上個月就想要與哥兒姊妹分享的視力問題.

漸漸相信也認知到, 身體的各器官都有使用年限的, 就像機具一樣, 時間到了,

就該維護或是報廢更新?

殘酷喔? 到了六十歲, 有的膝蓋不行了, 走路不便利. 新陳代謝方面的指數,

多少也都有警告的燈號閃爍著.

但是較為困擾的, 應屬眼睛視力的問題吧? 很早前曾看過, 視力佔體力消耗

三分之一的報導, 不知真確否?

若真, 或許眼睛就像是街口的錄影機鏡頭, 又像是搭長途火車, 呆望車窗外風景? 只要睜開著, 所有路過的影像就會給記錄下來, 不管有意無意, 想要紀錄或不想紀錄? 都會讓影像傳到腦海裡, 那個叫頭腦的笨傢伙, 也根本不知道你是否要留下影像紀錄? 就全部給記錄下來了.

 

如果有編碼的, 就分類儲存; 沒有編碼的, 晚上睡覺就變成夢境, 一股腦的給清出來, 俾便騰出空間, 能讓明天更多無聊的景象, 暫時存放? 難怪眼睛讓腦子, 日夜動個不停? 不知不覺就想睡了? 即使是看起來在屋簷下枯坐發獃的, 也是滿臉疲憊的睜不開眼來?

以目前的我, 最困擾的確實是視力問題.

打從五月陪妻治療白內障, 開始對眼睛的健康特別注意.

大學眼科在全省大城市都有診所, 生意興隆, 早午晚每時段掛號上百人,

從四五歲的小孩, 中小學生, 到九十歲的長者都有. 可見國人對眼睛健保的教育,

包括我自己, 確實有待加強. 每位患者都瞇著眼在候診, 開過刀回來複診的,

就都帶著幾乎同一家廠商提供的透明或是深色護目鏡.

 

印象裡多數病人是來處理白內障的. 來過幾回的, 都可以立刻分辨出,

是白內障治療到哪一個程度的. 若遇到同一梯次的, 那就格外感覺親切.

健保規定白內障手術, 要滿五十五歲才有補助, 可是也有認得較年輕的病人,

雖然全額自費, 也不得不進行治療喔!

健保手術替換水晶體是不用付費的, 但或許是健保制度核准的技術較老舊, 一般說傷口較大, 恢復期較長.

醫師多會推薦較新的技術與設施, 還可以調整老花及其他折射的問題, 傷口小很多, 也回復得快.

所以收費也高, 每一隻眼睛, 從三萬元開始, 六萬較普遍, 十二萬或更多的也不少見. 健保支付則固定是一隻眼睛補助三千元左右.

 

院長每周五六兩個下午執刀, 各排十五位病患. 手術時間半小時以內可完成,

術後注重消炎, 兩到三周內眼睛不能近水與煙霧, 避免細菌感染感. 術後立刻改觀, 視力可望回復到 1.0 , 原來近視與老花的, 均可裸眼讀報, 舒暢喔!

 

近一個半月的進出診所, 閱讀資料與患者洽談. 對眼睛的問題有較深入的了解.

分別從眼角膜, 水晶體, 玻璃體及視網膜/ 視神經, 由外而內的保健,

現學現賣地與哥兒姊妹分享:

[角膜]

角膜是光線進入眼睛的第一道鏡片組, 可以有很多層.

流行的雷射手術, 調整近視, 遠視, 散光的焦距, 都是在角膜上動手術的.

眼科稱為是折光的問題. 角膜除細菌感染及外傷外毀損外,

是不需要動到移植手術的.

眼科報告說, 國人遺體捐贈之風尚未成形,

因此多用斯利蘭卡與美國人捐贈的角膜, 真是出乎意料吧?

[水晶體]

光線經過角膜, 穿透虹膜/瞳孔, 就會進入第三組鏡片 [水晶體].

通常白內障的問題有兩種, 一種是發生在水晶體外表產生鈣化的遮障物,

另一是晶體內的液體變混濁, 嚴重影響視力.

前者治療程序是把鈣化物去除, 後者是摘除水晶體.

較傳統的療程, 是摘除水晶體後, 戴上厚鏡片, 替代原水晶體的透視功能.

但是會為病人帶來許多不便. 進步的療程是摘除水晶體後,

立刻注入預先精算好體積厚度折光效能的水晶體, 替代原來的晶體.

 

一般人的水晶體用到六十幾歲後, 就會有白內障的問題,

但也有一位同棟鄰居九十一歲的牛大哥, 讀報完全不需要眼鏡.

新換的晶體, 可以用上七十年,  哈哈!

[玻璃體]

這是眼睛球體最大的部分, 比較不會出問題, 兩年前的三月九日,

我在信裡告訴哥兒姊妹的故事, 就錯認是眼睛的玻璃體出問題?

三位眼科醫師也都沒有告訴我病因, 直到這回才自己弄明白是視網膜出血

的問題, 請再分享:

[上引]  2012-14 右眼球養了尾粉紅水母

哥兒姊妹吉祥: 民國一百零一年的三月九日, 星期五. 我的右眼球, 住進了一尾粉紅色的大水母?

真的是一尾大水母, 當眼睛睜開時, 牠就佔據了一半的視線, 隨著觀景的動作, 上下左右地浮游著, 半透明的身軀, 除了影子外, 倒尚未對我 [看東西] 的功能造成太大的阻礙. 說是粉紅色, 那倒是有些兒浪漫. 實際上是血的顏色, 滴進稀釋後的蛋清裡, 慢慢的溶散開來的狀態較為接近.

 

不過為甚麼血在蛋清裡溶了一兩天了, 並不會佈滿整個眼球, 像是被包在一種看不見的細胞膜裡的變形虫? 動來動去地扭著身體, 像極了電腦繪圖的多重拋物線的構圖, 粉彩的喔!

還是深淺有緻, 十分好看. 可是就不會化成散沙落地的樣子, 真是神奇. [下引]

這個誤會, 也是我決定急著要寫這封信的原因, 一定很多人與我一樣,

對自己體體過於陌生了!

[視網膜/神經]

眼球的後室有三分之二以上表面, 布滿網狀的微血管與感光神經,

集中成 [中央窩], 將光點傳到腦部成像.

網膜與頭顱底下的蜘蛛網膜很像. 所以眼睛也有眼壓, 就像血壓一樣, 高血壓會

造成腦血管破裂 [中風], 眼壓高也會造成視網膜微血管破裂形成 [眼中風],

輕微的液體阻塞在微血管上, 就成飛蚊症.

 

如果是血管破裂, 血液散在往末組織間, 就是我上一段信裡提到的現象,

若再嚴重血塊凝聚堵塞, 就成影像上的黑點, 如同中風的血栓, 繼續惡化就會失明.

 

還有一種較普遍的是 [網膜剝離], 這是部分戶或整個網膜從眼球面剝落,

造成失明. 我高二的國文老師祝豐先生, 就是因此住院治療, 深刻記憶中.

 

另外 [中央窩] 周邊的黃斑區, 也會因感染或是起居失調, 引發病變造成

青光眼等失明危機. 以上是區區在下最近才弄明白的一點.

上網後才了解視網膜有十層, 十分複雜, 科學家1967年才剖析得較明白,

一直想複製, 但尚未有重大突破.

目前的數位照相器上, 用來捕捉光電的 [光耦合器], 就是模仿視網膜的功能,

請參考:

[上引]  CCD 是數位相機用來感測光線，取代銀鹽成像的元件，

對於數位相機而言，它的地位便相當於傳統相機的軟片( 底片 )，

會影響最後的相片之解析度及品質。

 

目前，使用 CCD 來感測影像的設備包括了掃描器、數位相機以及辦公室中

的傳真機、影印機...等。CCD ( Charged-coupled Device ) 的中文翻成

電荷耦合元件，在數位相機中，每一個感光的像素( Pixel )，都包括了轉換

光能為電荷的感光二極體、傳導器及CCD。隨著科技的演進，數位相機

感光元件亦將有所轉變，例如，Fuji SuperCCD 便改變了傳統CCD 的

排列方式，以感測形成更多的影像 [下引]

挑戰的難處可能是: 視網膜上的每一個感光細胞只捕捉一個光點/ 畫素Pixel, 然後集中在 [中央窩] 的視神經叢, 一個物像可能是透過幾十萬個光點, 同時進入到相對數量的網膜細胞上, 傳送到大腦去彙總, 加工成像.

這後台的作業可能才是現代的影像處理技術, 跟不上人腦的地方.

我眼前的狀況: 老花鏡還在1.5, 但是但書半小時, 就會失焦, 必須休息.
看電視也已戴上淡色濾鏡, 會舒服些.

五月份陪妻就診時, 覺得也畏光得厲害,
醫師護士都已經把我列入下一批病患名單了?

自從了解上述的資料後, 已服用葉黃素, 還有調整作息,
避免熬夜看戲劇或小說. 儘量每天去河堤散步.

希望能讓眼力維持得長久一些. 哈哈!

請參考. (按: 一定要上網去擺上面網頁看一下喔!)

敬頌  健康快樂

嗣洋上 7/28/103 午後四點半  中壢書窗